刘懿博士说肺癌(三四二)肺癌吉非替尼(gefitinib)耐受药物了能服用厄洛替尼(erlotinib)么

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所属分类:医疗资讯
摘要

肺癌作为全球癌症的头号杀手,关于肺癌医治领域的药品面市层出不穷,尤其对于晚后期肺癌来说,靶向药物物因为药副作用小,安全特性高,对于适合的患病者来说,无疑是最好的选择,

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肺癌作为全球恶性肿瘤的头号杀手,关于肺癌治疗领域的药物上市层出不穷,尤其对于晚期肺癌来说,靶向药物物物因为副作用小,安全特性高,对于适合的患者来说,无疑是最佳的选择,但靶向药物物物和其他化疗药物一样,会存在一个耐药的问题。耐药之后治疗方案的选择,也关乎患者的生存和生活质量。
最近有几个患者朋友咨询我这方面的问题,她们都是晚期的肺腺癌,之前的基因检测存在EGFR基因的突变,一线服用吉非替尼(gefitinib)治疗后出现了疾病的进展,也就是耐药了。她们咨询的是听说吉非替尼(gefitinib)耐药了,可以再继续口服厄洛替尼(erlotinib)呢?这样的方案可不可行?
肺腺癌中,尤其是东亚人群中,吉非替尼(gefitinib)和厄洛替尼(erlotinib)是研究最多的,使用最为广泛的治疗存在EGFR基因突变的靶向药物物物。在吉非替尼(gefitinib)治疗产生耐药后再使用厄洛替尼(erlotinib)的方案,近几年一直存在着争议。但在过去的十几年中,有一些病例报道或者回顾性的研究,甚至有一些前瞻性的临床试验确时有过吉非替尼(gefitinib)耐药后对改为厄洛替尼(erlotinib)治疗有效的报告。
在这些报告中,用这样的方案的有效几率大概在5-10%,疾病控制率在30-45%。从这些结论可以看出,虽然吉非替尼(gefitinib)治疗耐药后改用厄洛替尼(erlotinib)并不被积极的推荐,而是建议再次做基因检测看有没有机会用下一代靶向药物物物或者化疗。但对于一部分患者是可以从这个方案中收益的。但前提是使用吉非替尼(gefitinib)有效,如果使用吉非替尼(gefitinib)本身就没有效果,也就是若是原发性耐药,再改用厄洛替尼(erlotinib)效果也不好。
肺癌的治疗,尤其是晚期肺癌的治疗,要坚持个体化的原则,要综合分析每一位患者的身体和心理活动活动状态,肺癌的治疗从来都不是工业化流程般的批量生产作业,而是要医生站在患者角度,结合自己的专业知识,制定最适合每一位患者的治疗方案。

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